Dickdarm

Blinddarmentzündung

Der Dickdarm ist der Sitz verschiedner chirurgisch relevanter Krankheitsbilder. Dies beginnt mit dem Wurmfortsatz, der am Anfangsteil des Dickdarms sitzt und im Volkmund als Blinddarm bezeichnet wird. Eine Blinddarmentzündung (Appendizitis) geht also im eigentlichen Sinne vom Dickdarm aus. Die Entfernung des entzündlich veränderten Blinddarms (Appendektomie) gehört zu den häufigsten chirurgischen Eingriffen überhaupt.
Mehr oder weniger typische klinische Zeichen, Laborbefunde und Ergebnisse von weiteren Untersuchungen, wie z. B. des Ultraschalls, geben dem Chirurgen wichtige Hinweise bei der Entscheidung über eine notwendige Operation. Die Entfernung des Blinddarms kann entweder in offener Technik über einen kleinen, queren Unterbauchschnitt durchgeführt werden, alternativ kann sie auch durch eine Bauchfellspiegelung (Laparoskopie) erfolgen. Beide Verfahren haben ihre Vorteile und die Entscheidung, welches der Verfahren konkret zur Anwendung kommt hängt von vielen Einzelfaktoren, wie z. B. dem Geschlecht und Alter des Patienten, dem Ausprägungsgrad der Entzündung, der Grad der diagnostischen Sicherheit und weiteren Faktoren ab. 

Nach einer unkompliziert verlaufenden Blinddarmentfernung ist heutzutage meist nur ein Krankenhausaufenthalt von wenigen Tagen erforderlich. Die Nahrungsaufnahme und Rückkehr zu den gewohnten Tätigkeiten kann sehr rasch erfolgen.

Polypen und Kolonkarzinom

Der Dickdarm ist der Sitz von wesentlichen Tumorerkrankungen. Diese Tumore beginnen oft als gutartige Polypen, die im gesamten Dickdarm auftreten können-. Werden sie nicht erkannt und entfernt, bildet sich über längere Zeiträume aus solchen Polypen unter Umständen ein bösartiger Tumor, ein so genannten Kolonkarzinom. Dieser Zusammenhang ist der wesentliche Grund für die Empfehlung, regelmäßig Dickdarmspiegelungen durchführen zu lassen, um diese Polypen rechtzeitig zu entdecken und im harmlosem Stadium entfernen zu können oder zumindest bereits vorliegende Krebserkrankungen sehr frühzeitig, und damit mit großen Erfolgsaussichten zu entdecken. 

Ist es zur Ausbildung eines bösartigen Darmkrebses (Kolonkarzinom) gekommen, so wird in den allermeisten Fällen eine chirurgische Entfernung eines Dickdarmabschnitts zur Beseitigung des Tumors und der möglichen Tumorfolgen empfohlen werden. Unsre chirurgische Klinik verfügt über alle modernen Maßnahmen und Techniken, die in diesem Zusammenhang für die Gewährleistung optimaler Behandlungsergebnisse erforderlich sind. Insbesondere bei Tumoren im unteren Abschnitt des Dick- und Enddarmes, von genannten Rectumkarzinomen, ist eine besonders sorgfältige Operationstechnik erforderlich, um einerseits das Tumorleiden vollständig zu beseitigen und andererseits dem Patienten seine natürlichen Körperfunktionen zu erhalten. Hier geht es konkret um den Erhalt des Schließmuskels und die Vermeidung eines permanenten künstlichen Darmausgangs.

Sigmadivertikulose

Es gibt zahlreiche weitere Erkrankungen, die von chirurgischer Relevanz sein könnten und deren Aufzählung den Rahmen dieser Ausführungen sprengen würde. Erwähnt werden sollen nur entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa). 

Eine sehr bedeutsame und häufige Dickdarmerkrankung ist in der heutigen Zeit jedoch die so genannte Sigmadivertikulose mit ihren Komplikationen. Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, die überwiegend den unteren Dickdarmabschnitt, das Colon sigmoideum, betrifft, jedoch grundsätzlich in allen Darmabschnitten auftreten kann. Es sind kleine Ausstülpungen der Darmwand, die ein ähnliches Aussehen wie kleine Blinddärme haben können und gerade bei älteren Patienten zum Teil sehr zahlreich auftreten können. 

Bei manchen Patienten haben diese Ausstülpungen keinen Krankheitswert, etwa bei 1/3 der Patienten kommt es jedoch im Laufe der Zeit hier zum Teil zu sehr ausgeprägten Entzündungsreaktionen und teils erheblichen Problemen. Entzündete Divertikel können platzen und zu einer gedeckten oder freien Bauchfellentzündung führen. Wenn die Sigmadivertikulitis auch eine Erkrankung mit einem Schwerpunkt im höheren Lebensalter ab dem 6. Lebensjahrzehnt ist, so tritt sie doch auch zunehmend bei sehr jungen Patienten, zum Teil bereits im Alter von 20 oder 25 Jahren auf. Dies mag mit modernen Ernährungsgewohnheiten im Zusammenhang stehen. Gerade bei jungen Patienten verläuft die Entzündung sehr stürmisch und erfordert entsprechend konsequente Therapiemaßnahmen. 

Die Behandlung der Divertikelentzündung besteht in der Regel zunächst in der Gabe von Antibiotika und einer Entlastung des Darmes, zu einem späteren Zeitpunkt wird dann der betroffene Dickdarmabschnitt entfernt. Diese Operation kann heutzutage in vielen Fällen laparoskopisch, als mit kleinen Schnitten in der so genannten Schlüsselloch-Technik durchgeführt werden. Diese moderne Operationstechnik hilft dabei, den Eingriff für den Patienten schonend und den Krankenhausaufenthalt kurz zu gestalten. Wurden Patienten früher nach Dickdarmeingriffen zum Teil eine Woche und länger nicht über ihren Darm ernährt, so kann in modernen Konzepten unmittelbar noch am Tage der Operation die erste Nahrungszufuhr erfolgen. In Fachkreisen spricht man hier vom so genannten „Fast Trackt“ Konzept. Sollten Sie von einer solchen Erkrankung wie der Sigmadivertikulitis betroffen sein, werden wir Ihnen gerne alle damit im Zusammenhang stehenden Fragen erläutern.